痱子反覆出現好煩！註冊中醫師教你預防與治療反復的口腔潰瘍！

口瘡可發生於口腔和舌頭的任何部位的粘膜，可單發或多個同時發生，或此起彼伏，反復不愈，潰瘍面常呈暗紅色，中央凹陷，似彈坑狀，深淺不一，大小可從米粒至花生米大，有些甚至可融合成片，潰瘍面上常蓋有一些黃白色粘液樣炎症分泌物。潰瘍處常覺疼痛，嚴重者可累及局部淋巴結腫大。口瘡的病程可短至三四天，長則超過一二月不等。飲食常使口瘡疼痛加重，甚而影響進食和食慾。

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現代醫學認為經常反復性發作的口腔潰瘍與機體的內分泌失調，消化系統疾病或功能紊亂，包括胃、十二指腸潰瘍，結腸炎等，以及精神情緒緊張有密切關係。

另外，本病也可能和患者的遺傳易感性有一定的聯繫。誘發因素包括偏食，消化不良，睡眠不足，生活工作壓力過大，慢性疲勞和月經週期的改變等，這些均可影響身體的免疫功能而誘發口瘡。

中醫對口瘡的認識有較長的歷史，早在東漢時期成書的《傷寒雜病論》已有口舌生瘡的記載。根據中醫的病因學說，其病因病機多責之於心脾積熱。中醫臟腑學說認為，心者，君主之官，主持人體的精神意識思維活動，其贓腑之氣開竅於舌。脾者後天之本也，主消化吸收水穀精微，其贓腑之氣開竅於口。

若果飲食不節，過食辛辣煎炸油膩之物，致使脾胃受損，濕濁內生，蘊而化熱，濕熱交結不化，可循經上攻於口，灼傷口腔粘膜肌肉而成潰瘍（口瘡）。或患者由於工作生活壓力過大，或所思不遂，情志過極，鬱而化火，幹擾心神，心火亢盛，循經上炎，熏灼口舌，腐熟口舌粘膜肌肉而成瘡。

總之，心脾熱盛為本病發生的主要病理機制，日久則見鬱熱灼傷陰液，出現陰虛火旺的見證，而成慢性反復發作的進程，且經久不愈。

至於治療方面，中醫藥在治療口瘡上積累了十分豐富的臨床經驗，取得很好的治療效果。由於本病的發生與脾經濕熱和心火上炎有密切的關係，故治療上常以瀉脾利濕，清心導赤，消炎止痛為治法。代表方用瀉黃散（又名瀉脾散）合導赤散加減。

基本藥物組成包括：生石膏15克、藿香10克、山梔子10克、防風6克、生地黃15克、淡竹葉10克、通草10克、黃連3克、木蝴蝶10克、馬勃3克、生甘草5克。另外，還可根據臨床表現的不同而隨症加減。

如伴有大便秘結者，加生大黃4克、厚樸10克；

伴消化不良者加白術10克、神曲10克、山楂10克、麥芽10克；

睡眠不佳者加酸棗仁10克、夜交藤10克、柏子仁10克；

口乾口苦明顯者，加天麥冬各10克、石斛10克、玉竹10克；

口瘡部位紅腫痛甚者，加金銀花10克、連翹10克、蒲公英30克。

以上為成年人用量，小於12歲的兒童需適當減量，一般用成人量的1/2至2/3。煎服法為每日一劑，複煎，早晚餐後分服。由於以上藥物味道較苦，服用時可加一些送口之物，如陳皮梅或山楂餅等。

筆者常以上方加減治療反復發作性之痱滋，經臨床觀察，大多取得良好的效果。症狀輕者一般二三日可痊癒，嚴重者也可大大縮短病程，減輕疼痛不適症狀。如果症狀頑固不癒者，還需請中醫師把脈診治為宜。

另外生活起居的調攝，對本病的預防也十分重要，如能遵照下面的建議去作，自能減少痱滋的發生：
- 注意口腔衛生清潔。
- 避免進食辛辣刺激性食物，並戒煙酒。
- 避免進食溫度過高的食物，如火鍋食品。
- 保證充足的睡眠，避免過度疲勞，保持身體免疫力在一個良好的水平。
- 注意健康飲食，多吃蔬菜和水果，保持大便通暢。