風濕發作下背痛？4招測試椎間盤有否突出

甚麼是椎間盤突出？

椎間盤是兩節脊骨之間的軟組織，內含啫喱狀髓核，有為脊椎避震的功能。正常的椎間盤通常在25歲以後就開始老化，因為其中的膠原成分逐漸減少，彈性也隨之降低，又或受到創傷和長期勞損，都會令椎間盤周圍的纖維環出現破損裂痕。

椎間盤突出多發生於長期需要彎腰的搬運工、從事與跳躍動作有關的運動選手、以及長時間久坐的上班族。椎間盤是脊椎內的軟骨組織，會因為長期的受壓及突然的重力（長期不良的姿勢、不當搬重物），造成周圍的韌帶受損或退化，導致椎間盤膨出，以致擠壓周邊的組織及神經，造成不適。

椎間盤突出患者會間歇性或持續性出現背痛、坐骨神經痛，站立時骨盆傾斜、呈臥姿時疼痛緩解、咳嗽或打噴嚏時疼痛加重等。椎間盤突出多出現在頸椎和腰椎，有機會導致上肢和下肢麻痺，如情況嚴重，甚至會出現大小便失禁。

想知道自己是否椎間盤突出，可從以下4個方法簡單測試：

如有椎間盤突出，當腰部向前彎曲時，會對椎間盤施加強大的壓力，使症狀惡化並且疼痛增加。相反的，向後彎時疼痛會減少。

腰椎間盤突出的其中一個症狀是肌力下降，使脊椎穩定性下降。腳沒有辦法使出力量，很難用一條腿站立，因此單腳站立測驗時，如果無法維持住姿勢，也有可能是椎間盤突出。

仰臥在床上將腿伸直，抬起其中一腳，抬起的過程中讓臀部緊貼在床上。一般人抬起的角度可至70度以上，如果抬起角度小於60-70度時就出現明顯的疼痛加重，甚至只有20-30度就會劇烈疼痛難忍，可能是椎間盤突出。

同樣的，因為腰椎間盤突出的其中一個症狀是肌力下降，腳的肌力比較弱，而使不出力氣，無法踮腳尖，也會有腳麻的情況出現。

如患急性椎間盤突出，患者通常腰椎或頸椎附近都會感到不適，可求助於物理治療師，可電療儀器，如干擾波、透皮電刺激及熱敷，紓緩疼痛不適。如果突出的椎間盤壓到神經線，物理治療師或考慮以牽引治療，亦即拉頸或拉腰技術，幫患者增加椎間關節空隙，減低壓着神經線的機會。

若病情嚴重，患者或有機會需要接受手術，一般在全身麻醉或脊髓麻醉下進行，切除椎間盤突出部分，以紓緩疼痛感。不過如果神經在進行手術前已被長期壓住，就有機會造成永久損傷，即使進行手術，也會有輕度麻痺、疼痛或無力。

椎間盤突出症常發生在腰部，中醫稱之爲腰痛、閃腰。中醫理論認爲「腰為腎之外府」，腎氣充盈，腰則強壯；腎氣不足，腰難負重；許多彎腰時間稍長一點就直不起腰來的人，其緣由為腎虛較甚。

中醫治療腰椎間盤突出症，以補益腎精爲主。針灸取穴則為大腸俞、阿是穴、委中、陽陵泉、關元俞。臀部疼痛者加環跳，大腿後側疼痛者加殷門，大腿外側疼痛者加風市，小腿疼痛者加承山。

此外，穴位按摩也可舒緩疼痛。腰椎間盤突出症的4個穴位按摩方法：

1. 雙手握空拳，輕輕敲擊腎俞20至30次。

2.用拇指指端按壓同側的大腸俞20次。

3. 用拇指按壓委中30次，力度以可以耐受為度。

4. 用拇指按壓陽陵泉30次，力度適中。

雖然腰椎間盤突出症多由不正確的姿勢或意外受傷而引起，不過日常生活也有一些飲食搭配對椎間盤突出症有輔助治療作用。

對於平時運動少或者不愛運動的腰椎病患者來說，其腸胃蠕動較其他運動者相對緩慢，所以要多吃富含膳食纖維的水果蔬菜和五穀類（如燕麥、西蘭花、蘋果等），少吃肉類脂肪較高的食物，這易引起大便乾燥，導致排便用力，腰椎負荷過種，從而加劇腰痛，引發腰椎間盤突出。

鈣質是骨骼的主要組成成分，所以要充分攝取。鈣可以增加軟組織的堅韌性，如果缺鈣，筋膜、肌腱就會失去彈性，變得堅硬起來，這也是引起腰椎間盤突出的一個重要因素。補鈣能夠緩解因腰椎間盤突出所帶來的疼痛。含鈣高的食物有：奶類、豆製品、深綠色的綠葉蔬菜、堅果。

蛋白質是形成肌肉、韌帶和骨骼不可缺少的營養素。腰椎間盤突出症患者吃的食物中，應含有充足的蛋白質。富含蛋白質的食物有：豬肉、雞肉、牛肉、動物肝臟、魚類、貝類、牛奶、芝士、雞蛋、大豆、豆製品等。

椎間盤突出症為經年累月導致的變性疾病，多由不正確的姿勢或意外受傷而引起，所以緊記保持適當姿勢，避免探身提重物。平日則做柔軟體操或適當的運動訓練腹肌與背肌，可預防或減輕已有症狀。