專家專欄

肌少症

分享
分享

肌少症並非單純的自然老化,而是一種骨骼肌在質量、力量與功能上逐步衰退的病症,嚴重影響老年人的生活品質。其表現不僅是乏力,更包括肌力下降導致日常活動(如行走、坐立、舉物)困難,平衡能力變差,跌倒和骨折風險增加。隨著活動能力減弱,長者逐漸失去自理能力,不僅影響心理狀態與尊嚴,也加重家庭與社會的照護負擔。

西醫認為,肌少症成因複雜,主要與老化引起的運動神經元退化、內分泌變化(如生長激素與性激素減少)有關,這些因素削弱肌肉合成能力。此外,蛋白質攝取不足、身體對蛋白質利用效率下降、慢性發炎及活動量減少,都會加速肌肉流失。

中醫將肌少症歸於「痿證」與「虛勞」範疇,病機為「本虛標實」。「本虛」主要指脾、腎、肝三臟功能不足:脾虛導致氣血生成不足,肌肉失養;腎虛使骨骼支撑力减弱;肝血不足則筋脈失於濡養,活動受限。其中脾腎兩虛為關鍵,三者相互影響。在此基礎上,可能出現氣滯血瘀或濕濁內阻等「標實」表現,進一步加重功能障礙。

中醫治療強調「治痿獨取陽明」,即從調理脾胃著手,因為脾胃為氣血生化之源,恢復其功能才能有效滋養肌肉。這與西醫注重營養補充的理念相通,但中醫更重視提升身體的消化吸收能力。

臨床上常見四種證型:

脾胃氣虛證:肌肉消瘦、乏力、食慾差,常用四君子湯或補中益氣湯健脾益氣。

肝腎陰虛證:腰膝酸軟、頭暈耳鳴,以六味地黃丸或左歸丸滋補肝腎。

脾腎陽虛證:畏寒肢冷、腰膝冷痛,適用右歸丸或腎氣丸溫補脾腎。

氣滯血瘀證:身體刺痛、唇色暗紫,以補陽還五湯加減益氣活血。

針灸常用穴位包括足三里(補氣健脾)、三陰交(調理肝脾腎)、陽陵泉(強筋)、脾俞和腎俞(補益臟腑),畏寒者適合配合艾灸溫通經絡。

運動方面,阻力訓練(如彈力帶、啞鈴)是增肌的關鍵,建議每週2至3次,並搭配有氧運動和平衡訓練(如太極拳)。營養上,每日每公斤體重應攝取1.2至1.5克優質蛋白質,均分於三餐,並注意補充維生素D與必需胺基酸。

傳統導引術如八段錦、太極拳,動作緩和且注重呼吸協調,有助提升肌力與平衡能力。食療則以健脾補腎為原則,推薦食材包括山藥、蓮子、牛肉、核桃、黑芝麻等,可製成山藥排骨湯或黃耆枸杞茶等藥膳。

簡單自我檢測方法包括:

指環測試:以食指拇指環繞小腿最粗處,若留有空隙,可能提示肌肉量不足。

起坐測試:不借助雙手,5次站起坐下超過12秒,反映下肢肌力衰退。

若符合走路遲緩、握力下降、行動吃力、易跌倒、體重減輕等表現,應及早諮詢專業評估。

總之,肌少症是可預防與改善的,並非老化的必然結果。綜合對策包括充足營養與規律運動;中醫則透過調理臟腑、針灸與傳統運動,恢復身體功能。及早識別與干預,有助維持肌肉健康,保障晚年生活的自主與尊嚴。

分享