專家專欄

焦慮症

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焦慮症,是以廣泛和持續性焦慮或反復發作的驚恐不安且難以控制為主要特征,常伴有自主神經紊亂及運動型不安的疾病。

根據臨床表現,焦慮症往往與失眠、心悸、腸胃不適等身心症狀並行,對工作績效與家庭功能造成影響。即相當於中醫學的“鬱病”、“驚悸”、“怔忡”、“不寐”、“百合病”等範疇。其病機多與肝氣鬱結、心脾兩虛、腎精不足相關。當七情過極導致氣機逆亂,便會出現心悸胸悶、坐臥不安等症狀,如《黃帝內經》:「驚則氣亂,恐則氣下」。

常見中醫證型

  • 心腎不交型:善恐易驚,心神不寧,坐立不安,可伴有潮熱盜汗、失眠、頭暈耳鳴、健忘。

治法:滋陰降火,交通心腎,安神定志。方劑:黃連阿膠湯加減

  • 肝郁化火型:煩躁易怒,善太息,敏感多疑,可伴有頭痛、口苦咽乾、胸脅兩側脹痛。

治法:疏肝解鬱,清肝瀉火,安神。方劑:丹梔逍遙散加減

  • 痰火上擾型:性急多言,易激動,胸中煩熱,坐立不安,可伴有頭暈、胸悶、惡心、少寐多夢、口臭口黏

治法:清熱化痰,和胃寧神。方劑:黃連溫膽湯加減

  • 心脾兩虛型:憂思多慮,善恐易驚,精神不振,猶豫不決,做事反複,可伴有頭暈、倦怠乏力、心悸、失眠、納差、便溏

治法:健脾益氣,養血安神。方劑:歸脾湯加減

  • 心膽氣虛型:善恐易驚,膽小怕事,緊張不安,喜獨處,可伴有心悸、氣短、自汗、失眠多夢、易醒

治法:益氣鎮驚,寧心安膽。方劑:安神定志丸合溫膽湯加減

日常保健與調理

  • 穴位按摩
  1. 內關:位於前臂掌側,腕橫紋上3橫指,掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。按摩穴位至有酸脹感可有寧心安神、寬胸理氣作用,能緩解心悸胸悶與焦慮。
  2. 神門:位於腕部腕掌橫紋上,尺側腕屈肌腱橈側凹陷處,當豌豆骨後方。按摩穴位可有安神定志,助眠。睡前按壓更佳。
  3. 印堂:位於在額部,當兩眉頭之中間。按壓可有鎮靜安神,減輕煩躁與緊張。
  4. 百會:位於約當兩耳尖直上頭頂中央。醒腦寧神,頭暈頭脹、思緒紛飛時可輕度按揉。
  • 放鬆練習:
  1. 腹式呼吸:4秒吸、6–8秒呼,連續5–10分鐘,早晚各一次。

可降低壓力荷爾蒙、促進放鬆,緩解焦慮症狀。

  1. 氣功/太極/八段錦:每日20–30分鐘。

可增強心肺功能、調和身心平衡,有助於減少焦慮,提高情緒的穩定性。

案例分享

女患者,20歲。求學期間長期受家長壓迫影響,每次面對考試、面試,甚至進行普通社交都會感到心悸、恐慌、手汗。近半年情況加重,西醫診斷為廣泛性焦慮症,經藥物處方治療後無明顯改善,現出現失眠、善恐易驚,食欲不振,面對陌生人時感到緊張並且迴避眼神接觸,偶有胸悶感,舌淡苔薄白,脈沉細、稍代。四診合參後判斷其為心脾兩虛兼心膽氣虛。治法為健脾益氣,寧心安神。處方為歸脾湯合安神定志丸加減。方中人參、白朮、茯苓、黃耆健脾益氣,當歸、酸棗仁、圓肉、遠志補血養心安神,石菖蒲開竅寧神,龍齒鎮驚安神,再加入甘草、小麥、大棗和中緩急,寧神安躁。同時建議病人於感到胸悶心悸時按壓內關穴舒緩,並且適時到戶外進行八段錦練習。經1個月治療後複診,患者表示情緒有所減輕,囑咐其繼續療程及進行放鬆練習。

高壓環境使身心症狀相互影響,中醫強調「治病必求於本」,除了藥物與針灸,更需要建立適合自己的生活節奏。《養生論》中提及:「精神內守,病安從來」,透過系統調理與日常保健,內外結合終能擺脫焦慮困擾,重獲身心自在。

溫馨提醒:孕婦、慢性病患者、年長者或體質偏弱者,用藥與艾灸需醫師評估;礦石安神(龍骨、牡蠣)、苦寒藥及附桂類請遵醫囑。

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